日田天領水通販専門店のお申込内容の変更

当サイトより定期購入（毎回払い）のお申込みを頂いたお客様に限り、お客様情報・お届け商品やパターンの変更、購入の取りやめをお手続き頂けます。フォームの指示に従い、必要事項をご入力下さい。

当サイトでは、お客様の個人情報の取り扱いにについて、プライバシーポリシーとして定めております。
リンク先より、内容をご確認の上、以降のお申込みフォームへとお進み下さい。

変更前のご登録内容

ご登録いただいている内容と照会を行いますので、ご登録時にご記入頂いている情報を正しくご記入下さい。

※ご登録時の内容と違うと、ご登録内容の変更が出来ない場合がございますのでご注意下さい。

*の付いた項目は必ずご記入下さい。

変更前のお届け先

お名前*: 様
フリガナ*: （全角カナ）
ご住所*: 〒記入例：012-0000（郵便番号はハイフン付きで入力して下さい。）; 離島; 市町村番地; ビル名等
E-mailアドレス*
E-mailアドレス確認*: ※メールアドレス確認は再入力をお願い致します。
電話番号*: 記入例：012-345-6789（電話番号はハイフン付きで入力して下さい。）

変更前のお届け商品とパターン

複数パターンでご注文頂いていて、商品の変更、ご注文パターンの変更を行う場合は必ずご記入下さい。
尚、お届け商品、お届けパターン共にご記入頂くと確認画面で金額を表示させて頂く事が出来ます。

お届け商品

毎月決まった日にちにお届けします。: 日; 日; 日; 日に; セットづつお届け

毎月決まった曜日にお届けします。: 第曜日にセットお届け; 第曜日にセットお届け; 第曜日にセットお届け; 第曜日にセットお届け

毎月決まった間隔でお届けします。: 日おきにセットづつお届け

登録情報のご変更

変更する項目のみにご記入下さい。
変更開始日付は必須項目です、必ずご記入下さい。

変更開始日付

変更内容を反映する日付をお選び下さい。

変更開始日付*: 年月日から変更

お届け先ご住所・支払方法、その他お客様情報の変更

お名前

様

フリガナ

（全角カナ）

ご住所

〒記入例：012-0000（郵便番号はハイフン付きで入力して下さい。）

離島

市町村番地

ビル名等

E-mailアドレス

※PCメールアドレスをご入力下さい。

※ご記入頂きましたメールアドレスに確認メールをお送り致します。

E-mailアドレス確認

※メールアドレス確認は再入力をお願い致します。

電話番号

記入例：012-345-6789（電話番号はハイフン付きで入力して下さい。）

FAX番号

記入例：012-345-6789（電話番号はハイフン付きで入力して下さい。）

お届け希望時間帯

※お客様のご希望に添えない場合にはご了承下さい。

※地域によっては配達時間指定をできない場合もございます。

お支払い方法

代金引換クレジット払い

※クレジットカードはVISA・MasterCard・NICOS・JCB・Diners・AMEX・UFJがご利用頂けます。

※クレジット払いの場合はお電話で詳細を伺わせて頂きます。

お届け商品の変更

お届けパターンの変更

配達日の変更の場合は、配達指定日の10日前までにお願いします。

※定期購入の開始はお申し込みより5日目以降となります。ご希望日がございましたら、ページ下の備考欄にご記載下さい。
（金・土・日曜日にお申し込みをされる場合は、7日目以降となります。）

変更なし

毎月決まった日にちにお届けします。: 日; 日; 日; 日に; セットづつお届け

毎月決まった曜日にお届けします。: 第曜日にセットお届け; 第曜日にセットお届け; 第曜日にセットお届け; 第曜日にセットお届け

毎月決まった間隔でお届けします。: 日おきにセットづつお届け; ※開始ご希望日をページ下の備考欄にご記載下さい。定期購入の開始はお申し込みより5日目以降となります。
（金・土・日曜日にお申し込みをされる場合は、7日目以降となります。）

備考・その他の変更

定期購入の開始ご希望日、その他ご要望などございましたらご記入下さい。

※全角500文字まで

定期購入の取りやめ

定期購入の取りやめを行う場合は、下記にチェックをして下さい。

定期購入の取りやめ

※変更開始日付に配送停止をご希望日程をご入力下さい。
※定期購入の停止のご連絡は、配達指定日の10日前までにお願いします。

プライバシーポリシーに同意する: プライバシーポリシー